چرا پس از چند بار به انزال رسیدن مقدار مایع منی کم می شود؟ آیا این جای نگرانی دارد؟

بطور معمول اگر فاصله بین دفعاتی که به انزال می رسید کم باشد ( این زمان در ميان افراد
متفاوت است) بطور طبیعی از مقدار و غلظت مایع منی کم می شود. این مسئله ربط چندانی به قدرت باروری ندارد، چون در هر قطره مایع منی میلیون ها اسپرم وجود دارد. در ضمن ضعف کلی بدن هم می تواند بر روی توانایی جنسی و مقدار مایع منی اثر بگذارد (به عنوان مثال شنونده ای که پرسیده بود چرا پس از ماه رمضان این حالت برایش پیش آمده است).

آيا خودارضايی ضرر دارد؟ مفيد است؟

طبق آماری که در دهه های پيش گرفته شده تا ۹۰ درصد افراد در سراسر دنيا بطور خواسته و يا ناخواسته (دفع مايع منی در خواب) خود ارضايی می کنند. اين عمل در بين خانم ها کمتر شايع بوده اما امروزه رو به افزايش است. اگر قرار بود انجام اين عمل منجر به ضعف بينايی، شنوايی و يا عقلانی بشود، ما هم اکنون در جامعه ای زندگی می کرديم که همه کور، کر و يا ديوانه بودند!
من تنها به عنوان يک پژوهشگر می توانم به شما اطمينان بدهم که هيچ گونه مدرک علمی دال برمضر بودن خود ارضايی به ثبت نرسيده چون مکانيسم آن دقيقا همان مکانيسمی است که موقع برقراری رابطه جنسی با فرد ديگر تجربه می شود.

تنها موردی که خودارضايی مضر خواهد بود و به درمان احتياج دارد موقعی است که فرد به صورت وسواسگونه به اين امر بپردازد به حدی که کارهای روزمره اش مختل بشود. در اين صورت فرد بايد برای بيماری وسواس توسط روانپزشک و يا روان شناس مورد مداوا قرار بگيرد و نه خودارضايی.

آيا خود ارضايی پس از ازدواج برای آقايان درست است؟

اين سوال بيشتر جنبه ارزشی و اخلاقی دارد و هر کس بنابر عقايد خود بايد پاسخ آن را پيدا کند. از ديدگاه علم سکسولوژی، خودارضايی پس از ازدواج تنها در صورتی درست نيست که همسر شما از اين مسئله راضی نباشد به اين صورت که خود ارضايی باعث کاهش تعداد دفعات نزديکی شما با همسرتان باشد و يا او احساس طرد شدگی بکند. مشاوران زوج ها در اين مورد بايد بتوانند مفيد باشند. در مواردی که خواست جنسی شما بيش از همسرتان است با موافقت ايشان خودارضايی حتی می تواند از اصطکاک های بعدی جلوگيری کند.

خودارضايی می تواند به فرد کمک کند که بدنشان را بهتر بشناسند تا بتوانند همسرشان را راهنمايی کنند. فايده ديگری که خود ارضايی برای خانمها دارد اين است که اکثر خانم ها با صرف دخول ارضا نمی شوند و قبل يا بعد از داشتن ارتباط با همسرانشان خودارضايی می تواند آن ها را به اوج لذت جنسی برساند. تحت اين شرايط خود ارضايی متقابل می تواند برای زوج ها مفيد باشد.

آيا همسر آينده‎ شخص می‎تواند بفهمد که او پيش از ازدواج خودارضايی کرده است يا خير؟

هيچ راهی وجود ندارد که کسی اين مسئله را متوجه شود مگر اينکه خودتان به طرف مقابلتان بگوييد. در حالت کلی همه فکر می‎کنند که يک فرد جوان خودارضايی می‎کند چون اکثريت اينکار را می‎کنند.

من برخی اوقات خودارضايی می‎کردم ولی يکی از دوستانم گفت که با اين کار پرده‎ بکارتت را از بين برده‎ای. من خيلی نگرانم چون در فرهنگ ما دختر بايد در شب عروسی بکارتش را از دست بدهد. نظر شما چيست؟

اصلاً نگران نباش بدليل اينکه خودارضايی غالباً با تحريک و مالش کليتوريس انجام می‎شود پس ارتباطی به واژن ندارد که به پرده‎ی بکارتت آسيبی رسيده باشد. البته برخی از افراد در حين خود ارضايی انگشتان خود، پروتز (آلت مردانه مصنوعی) و يا ويبراتور(وسيله ای که در داخل واژن استفاده ميشود و با لرزش خود موجب تحريک ميشود) را هم بکار می‎برند که در اين صورت احتمال از بين رفتن پرده‎ی بکارت وجود دارد.

پزشک يا ماما با يک معاينه‎ ساده می‎تواند وضعيت پرده‎ بکارتت را برايت شرح دهد. خيلی از دختر خانم‎ها هستند که برای معاينه به پزشک و يا ماما مراجعه می‎کنند و اين مسئله هيچ ايرادی ندارد.

مطلبی خواندم که در آن گفته شده بود خودارضايی مشکلی برای بدن ايجاد نمی‎کند. می‎خواستم بدانم که اين مطلب تا چه حد درست است؟

اجازه بده برای شما و همه‎ دوستانمان بازهم بگويم که اصولاً خودارضايی چگونه عملی است. خودارضايی به معنی تحريک اندام‎های جنسی بدن به منظور بردن لذت جنسی است. در فرهنگ‎هايی که دخترها و پسرها بايد تا پيش از ازدواجشان باکره باشند بهترين و سالم‎ترين راه برای ارضای غريزه‎ جنسی است. با اينکار بدنتان را بهتر می‎شناسيد و نوع لذت جنسی و هيجاناتی را که بر اثر رسيدن به اُرگاسم (اوج لذت جنسی) در بدن ايجاد می‎شود را بخوبی درک می‎کنيد پس در آينده از ارتباط جنسی ‎با همسرتان هم لذت خواهيد برد. بيشتر دوستانی که پس از ازدواج به من مراجعه می‎کنند کسانی هستند که به دليل مسائل فرهنگی و يا مذهبی سعی به سرکوب کردن نياز جنسی‎شان کرده‎اند و اين باعث شده که حتی نتوانند لخت جلوی آيينه بايستند و بدن خودشان را تماشا کنند. اين دوستان همان افرادی هستند که به سرد مزاجی معروفند و شريک جنسی‎شان را ناخواسنه دفع می‎کنند.

راه خودارضايی درست چيست؟

هر فردی ممکن است بنا به عادات و نيازهايش روش خاصی را برای اينکار داشته باشد اما ذکر چند نکته را در اينباره خالی از فايده نمی‎بينم: نظافت و شستشوی ناحيه‎ی تناسلی و مقعد قبل و بعد از خودارضايی، انتخاب محيطی امن و بدور از اضطراب که خصوصی بودن آن تضمين شده باشد و حرکات نرم و بدور از خشونت که آسيب ديدگی پوست را موجب نشود و در آقايان بايد دقت شود که با حرکات خشن و يکباره موجب شکستگی آلت خود نشوند. همچنين آقايان اگر از کرم جهت لغزنده شدن سطح آلت خود استفاده می‎نمايند بايد حدالامکان از کرم‎های عطر دار که باعث خشکی پوست می‎شوند استفاده نکنند (بهترين وسيله ژل لوبريکنت است که در داروخانه‎ها (در ايران) و فروشگاههای لوازم جنسی و سوپرمارکتها (خارج از ايران) قابل تهيه می‎باشد). آقايان بهتر است پس از انزال با ادرارکردن مابقی مايع منی را خارج نمايند که دچار مسائل بعدی از قبيل سوزش و خارش و احياناً عفونت‎های مجرای ادرار نشوند.

برای جلوگيری از ريختن مايع منی در اطراف می‎توانيد از کاندوم استفاده کنيد. پس از انزال حتماً کاندوم را تا ۵ دقيقه‎ی بعد خارج نماييد تا جريان خون در ناحيه‎ی تناسلی به وضعيت عادی خود بازگردد. در مورد خانمها که اين عمل با مالش کليتوريس (چوچوله) همراه است، بهتر است مراقب باشيد که ناخن ها تميز باشند و موجب خراشيدگی پوستتان هم نشوند. شما هم ميتوانيد از ژل لوبريکنت استفاده کنيد.
.
شيوه برقراری جنسی کدام است؟

حالتی که هر دو با آن راحت باشيد بهترين است. هيچ تجويز خاصی در اين مورد وجود ندارد.

اصولاً ازچند راه می‎توان ارتباط جنسی داشت ؟ کدام راه برای هر دو طرف بهتر است؟

اگر بخواهيم ذات طبيعت و عمل دخول را در نظر بگيريم، تنها ارتباط از راه واژن را توصيه می‎کنيم. اما در برخی موارد افراد به دليل تنوع خواهی و يا به دلايل ديگر از روش‎های آنال (از راه مقعد) و اورال ( از راه دهان) نيز اينکار را انجام می‎دهند که هر کدام در صورتيکه از راه درست و بهداشتی انجام نشوند می‎توانند عواقب ناخوشايندی را برجای بگذارند.

آيا برای خانم‎ها هم ارتباط جنسی از راه دهان مقدور است؟

بله، و بر طبق آمارهای موجود اين روش که به عنوان پيش‎نوازی و يا آماده سازی خانم‎ها و نزديک‎تر نمودن زمان رسيدن آنها به اوج لذت جنسی بکار می‎رود، در ۹۵% خانم‎های مورد تحقيق به عنوان روش محبوب شناخته شده است. با اين روش چون از نظر ذهنی و جسمی شريک جنسی خود را آماده برقراری ارتباط جنسی می‎کنيد هم او و هم خود شما لذت بيشتری از عمل دخول خواهيد برد زيرا غدد مترشحه‎ای که در طرفين داخل واژن وجود دارند به توليد لوبريکنت (مواد لغزنده) بيشتری می‎پردازند که عمل دخول را آسان‎تر می کند.

پسری هستم ۱۹ ساله که مشکل بزرگی دارم. نمی‎دانم چطور بگويم اما وقتی با خانمی تنها می‎شوم بدون اختيار حالت شقی آلت را پيدا می‎کنم. دوستانم می‎گويند در اين حالت بايد به بالا و پايين بپری که وضعيتت به حالت طبيعی برگردد. آيا اين تنها راه است؟

دوست عزيز حالت شقی يا نعوظ حالتی بی اختيار و کنترل نشدنی نيست. اولين کاری که بايد بکنی اين است که اگر با خانمی تنها شدی به مسائل جنسی فکر نکنی و برای اينکار بهترين کمک را کنترل نگاه به انسان می‎کند. چون هرگاه که شما به عنوان مثال به يقه‎ باز طرف مقابل خود نگاه کنی بی اختيار در پی آن به خيال‎پردازی مشغول می‎شوی که البته امری است کاملاً طبيعی ولی همه می‎دانيم که برای خانمی که مقابل شماست اين مسئله خيلی خوشايند نخواهد بود وممکن است دوستان خوبی را بخاطر همين مسئله‎ کوچک که با کمی تمرين قابل اصلاح است از دست بدهی. در مورد روشی هم که دوستانتان پيشنهاد کرده‎اند بايد بگويم که هنگامی شقیِ آلت رخ می‎دهد که آلت تناسلی پر از خون شود، وقتی شما در آن حال به بالا پايين بپری در واقع به زور می‎خواهی جريان خون را به حالت اول برگردانی و اين مسئله ممکن است عواقبی چون عقيمی را برايت به دنبال داشته باشد پس مراقبه فکری بهترين کار است. کشيدن نفس عميق هم کمک زيادی در کنترل سرکشی احساس جنسی می‎کند. در ضمن در اين شرايط بهتر است لباس زير و شلوار خود را طوری انتخاب کنی که تنگ نباشد چون لباس‎های تنگ هم عامل تحريک هستند.

روش های جلوگيری از بارداری چيست؟

استفاده از قرص های ضد بارداری در انواع مختلف، کپسول های زير پوستی، کاندوم، بستن لوله در خانم ها، بستن لوله در آقايان يا وازکتومی، آيودی، روش طبيعی و تزديکی منقطع از شايع ترين راه های جلوگيری از بارداری هستند. که چنانچه هرکدام صحيح استفاده شوند در صد موفقيت بالايی دارند.

من ازدواج نکردم اما چون رابطه‎ جنسی دارم می‎خواهم قرص ضد حامگی بخورم از کجا می‎‏توانم آن را بخرم؟

فروش قرص‎های ضد حاملگی در کشورهای مختلف قانون‏‎های متفاوتی دارد . مثلاً در ايران می‎توانيد آن‎ها را از داروخانه تهيه کنيد که البته اگر خيلی جوان باشيد شايد به نسخه هم نياز داشته باشيد. اما در بيشتر موارد قرص‎های اِل – دی و اِچ – دی را می‎توان بدون نسخه از داروخانه‎ها تهيه کرد تنها دقتی که بايد بکنيد اين است که تاريخ مصرف آن‎ها نگذشته باشد. اما بهتر است حتی اگر نمی‎خواهيد به پزشک مراجعه کنيد به درمانگاه محلتان و يا در کشورهای اروپايی و آمريکايی به کلينيک‎های جوانان مراجعه نماييد تا مطمئن شويد که مناسبترين روش را با توجه به شرايط جسمی و سنی تان انتخاب کرده ايد.

خيلی از دوستانمان برای در امان بودن از بارداری‎های ناخواسته و مصون بودن از بيماری‎هايی که بر اثر روابط جنسی منتقل می‎شوند، از کاندوم ( قابل تهيه حتی در بيشتر سوپرمارکت‎ها) و قرص همزمان استفاده می‎کنند. فراموش نکنيد که در ايران کاندوم و تمامی وسايل جلوگيری از بارداری را ميتوانيد بصورت رايگان از درمانگاه های محلی تان بگيريد چه مجرد و چه متاهل باشيد.

نحوه کارکرد قرص ضد حاملگی چگونه است؟

قرص‎های ضد بارداری ترکيبی حالتی شبيه به حالت بارداری را در بدن فرد به وجود می‎آورند. در اين حالت بدن زن ديگر تخمک آزاد نمی‎کند، مخاط رحم کلفت‎تر می‎شود در نتيجه اسپرم نمی تواند به آسانی وارد آن شود و چنانچه اسپرمی وارد رحم شود ديواره‎های آن اجازه‎ لانه گزينی را نمی‎دهند در نتيجه اسپرم از بين می‎رود.

در حال حاضر اکثر قرص‎های ضد بارداری ترکيبی از دوهورمون پروژسترون و استروژن هستند مگر در مواقع خاصی که مصرف يکی از اين هورمون‎ها برای فردی در شرايط خاص مضر باشد و نوع غير ترکيب نشده‎ آن را به تشخيص پزشک خود استفاده نمايد.

نحوه‎ مصرف قرص‎های ترکيبی معمولاً به اين صورت است که فرد ۲۱ روز قرص‎ها را بطور منظم و هرروز مصرف می‎کند و ۷ روز بين آن فاصله می‎دهد. در اين هفت روز خونريزی شبيه به پريود اتفاق می‎افتد و هنوز جلوگيری از بارداری ادامه دارد. پس از روز هفتم دوره‎ جديد قرص‎ها شروع می‎شود. برخی از اقسام قرص‎ها هستند برای مصرف آن‎ها فرد هر روز قرص‎ها را می‎خورد اما بايد در ترتيب خوردن آن‎ها نوبت را رعايت کند. ۲۱ قرص اول قرصهای ضدبارداری هستند و ۷ تای آخر هيچ اثری ندارند و فقط برای اينکه افراد دوره‎ی بعدی را سهواً دير شروع نکنند تجويز می‎شوند.

در مورد مصرف قرص‎ بايد بدانيد که در صورتيکه قرص‎ها مرتب و سر زمان معين خورده شوند مطمئن‎ترين راه جلوگيری به حساب می ‎آيند. استفاده از اين قرص‎ها برای اولين بار بايد تحت نظر پزشک يا ماما انجام شود. به ياد داشته باشيد که برخی داروها اثر قرصهای ضد بارداری را کم و يا خنثی می کنند. اگر برای هر موردی دارو برايتان تجويز شد به پزشک مربوطه اطلاع دهيد که از قرص ضد بارداری استفاده می کنيد. تا چنانچه تداخل دارويی وجود داشت از وسيله جلوگيری ديگری بطور همزمان در طول آن مدت استفاده کنيد.

من می‎خواهم بدانم که آيا برای آقايان هم قرص‎های ضد حاملگی وجود دارد يا خير و اگر جواب منفی است فکر می‎کنيد تا چه زمانی همچين قرص‎هايی به بازار خواهد آمد؟

تحقيقات آزمايشگاهی که هم‎اکنون در ايالات متحده و اروپا در حال انجام است اين نويد را می‎دهد که بين پنج تا هفت سال آتی چنين قرص‎هايی را در داروخانه‎ها داشته باشيم. حتماً می‎پرسيد چرا اينقدر طول می‎کشد؟ به دليل اينکه کنترل سيستم باروری مردان کار ساده‎ای نيست. دوران باروری خانم‎ها بدليل پريود ماهيانه‎ای که دارند تقريباً منظم است و تنها ۴۸ ساعت در ماه قدرت بارورشدن را دارند ( البته اين نکته که ۴۸ ساعتِ باروری‎شان در کدام زمان از ماه است هنوز مشخص نيست).

دانشمندان با توجه به زمان پريود ماهيانه‎ی خانم‎ها توانسته‎اند برای آن‎ها قرص‎های ضد بارداری توليد نمايند. برخلاف خانم‎ها، عمل اسپرم‎سازی در بدن آقايان ۷/۲۴ يعنی تقريباً نيم ميليارد اسپرم در روزاست به همين دليل است که ابداع روش جلوگيری از بارداری توسط قرص برای آقايان هنوز مورد بحث و بررسی است.
.من به تازگی ارتباط حفاظت نشده‎ای داشته‎ام. با وجود اينکه مايع منی خارج از واژنم ريخته شد اما پريودم عقب افتاده است آيا امکان بارداری وجود دارد؟

در ترشحی که پيش از انزال از نوک آلت مردان بيرون می‏آيد مقداری اسپرم وجود دارد. پس بله، احتمال دارد که باردار شده باشی. مردها حتماً بايد در موقع دخول کاندوم را پوشيده باشند. البته معمولاً توصيه می‎شود که کاندوم را پس از پيش‎نوازی اوليه و دقيقاً زمانی که آماده‎ی دخول هستيد بپوشيد چون ممکن است در حين ماليده شدن به اطرافِ تخت و لحاف و غيره پاره و يا آلوده شود. می‎توانی برای تست حاملگی نوارهای تست ادرار را از داروخانه بخری و يا به دکتر مراجعه کنی.

ماه پيش من ارتباط جنسی بدون پيشگيری داشتم اما پريود شده‎ام آيا هنوز احتمال حاملگی برای من وجود دارد؟

اگر گمان می‎کنی که باردار هستی تست بارداری را بده . خيلی از دختر خانم‎ها بعد از برقراری ارتباط جنسی احساس گناه می‎کنند و فکر می‎کنند که حامله هستند در صورتی‎که نيستند. البته تعداد کمی از خانم‎ها هستند که پس از باردار شدن و حتی در طول مدت بارداری هم پريود سبکی را دارند. اگر پريود بعدی‎ات دير شد حتماً تست بارداری را بده.

من و شريک جنسی‎ام ارتباط داشته‎ايم اما فقط در حد بوسيدن و بغل کردنِ هم با لباس البته او انزال هم داشته است آيا ممکن است من حامله شده باشم؟

نه، اصلاً نگران نباش. اما مراقب اين موضوع هم باش که اگر خيلی پيش بروی ممکن است کارهايی را انجام دهی که آمادگی‎اش را نداری و يا نمی‎خواهی. يا به خواست طرف مقابلت سطحی از رابطه جنسی را تجربه کنی که بعداً پشيمان بشوی. اگر خواستيد ارتباطی داشته باشيد که در حين آن احتمال برخورد اسپرم با واژن وجود داشت حتماً از شريک جنسی‎ات بخواه که کاندوم بپوشد. برای احتياط بهتر است که هر دو کاندوم تهيه کنيد و در گوشه کيفتان داشته باشيد.

من ۱۷ سالم است و می‎خواهم ارتباطم را با شريک جنسی‎ام شروع کنم. دوستانم می‎گويند که در اولين ارتباط جنسی حاملگی امکان ندارد آيا اين درست است؟

به هيچ وجه! بيشتر دخترخانم‎ها همين اشتباه را می‎کنند و بعد دچار بارداری ناخواسته و عواقب آن می‎شوند. قطعاً می‎توانی در اولين ارتباط جنسی‎ات باردار شوی. بخصوص به دليل اينکه جوان هستی بدنت آمادگی بيشتری برای بارداری دارد. پس بايد حداقل از کاندوم و بر روی آن ، از ژل اسپرم‎کش استفاده کنی. در صورتی که مايلی از قرص استفاده کنی برای اطمينان از کارکرد قرص های ضد بارداری لازم است که از ۳ ماه پيش از برقراری ارتباط جنسی مصرف مرتب آن را شروع کرده باشی.

اگر در هنگام انزال مرد، زوج در موقعيتی باشند که زن روی مرد قرار داشته باشد آيا احتمال حامگی وجود دارد؟ من شنيده‎ام که در اين حالت مايع منی بيرون ريخته و احتمال حاملگی را از بين می‎برد.

خير، اين موضوع درست نيست. در هربار انزال تعداد ۳۰۰ تا ۵۰۰ ميليون اسپرم همراه مايع منی به بدن زن وارد می‎شوند که اگر زوج از وسيله‎ی جلوگيری از بارداری استفاده نکرده باشند احتمال حاملگی خانم وجود دارد و اين به نحوه دخول بستگی ندارد. ضمناً‎ برخی افراد تصور می‎کنند که اگر مرد در وقت انزال کاندوم بپوشد احتمال باروری خانم به صفر می‎رسد. اما اين نيز درست نيست چون در هنگام دخول (پيش از انزال) قطراتی از نوک آلت مردان خارج می‎شود که غالباً حاوی اسپرم است و همان قطرات می توانند مسبب بارداری باشند. کلاً ۸۵% از خانم‎هايی که از هيچگونه وسيله‎ی جلوگيری استفاده نمی‎کنند، در عرض يکسال باردار می‎شوند. اسپرم می‎تواند در جهات مختلف جهش کند و از دهانه‎ی رحم بگذرد. اگر خانم در زمان تخمک‎گذاری باشد و اسپرم هم سالم باشد احتمال برخورد تخمک و اسپرم بالا رفته و به احتمال زياد عمل لقاح صورت می‎پذيرد. و مابقی اسپرم‎ها ممکن است از واژن به بيرون بريزند اما همان يکی کافی است. بنظر می‎رسد که شما تمايلی به باردار شدن نداريد اگر چنين است، با مراجعه به پزشک و يا درمانگاه نزديک محل سکونت خود می‎توانيد آموزش‎های لازم را برای جلوگيری از بارداری ببينيد. در ايران اگر عضو درمانگاه محل خود باشيد می‎توانيد از سهميه‎ی کاندوم رايگان استفاده کنيد.

اين سئوال ممکن است به نظرتان عجيب باشد اما من شنيده‎ام که پس از به دنيا آوردن نوزاد چنانچه عمل دوختن اپيزيوتومی انجام شود .دکتر می‎تواند در حين دوختنِ پارگی طول آن را افزايش دهد تا واژن تنگ شده و در هنگام دخول دهانه‎ی آن تنگ‎تر باشد. آيا اشتباه می‎کنم يا همچين چيزی ممکن است؟

اگر هنگام زايمان برای شما اپيزيوتومی انجام شده است، (در هنگام زايمان طبيعی چنانچه پزشک و يا مامای شما تشخيص بدهند که نوزاد فضای بيشتری برای خارج شدن احتياج دارد اقدام به بازکردن قسمت تحتانی دهانه‎ی واژن می‎کنند و پس از تولد نوزاد دوباره آن را بخيه زده و می‎دوزند ) و يا دچار پارگی واژن در طول زايمان شده‎ايد ( اين مسئله برای همه‎ی خانم‎ها پيش نمی‏آيد). علاوه بر بخيه‎هايی که برای بسته شدن اين شکاف زده می‎شود در صورت تمايل شما، پزشک يا ماما می ‎تواند يک يا دو بخيه به آن اضافه کند تا تنگی مطلوب ايجاد شود. اما فراموش نکنيد که در صورت تنگی بيش از حد واژن عمل دخول به سختی و همراه با درد انجام خواهد شد که اين مسئله با کاهش ميل جنسی که پس از زايمان در اکثر خانم‎ها اتفاق می‎افتد مزيد بر علت شده و سردی زوجين به يکديگر را سبب خواهد شد. البته با انجام ورزش‎های کِگِل يا ورزشهای عضلات کف لگن در طول مدت بارداری نيازی به زدن بخيه‎های اضافی هم نيست.
انجام ورزشهای کِگِل بطور مرتب در دوران بارداری و پس از آن کمک شايانی به آسان‎ تر نمودن عمل وضع حمل می‎کند همچنين با سفت کردن عضلات واژن دربالابردن لذت جنسی در هنگام عمل دخول، بند آمدن خونريزی، داشتن نزديکی بدون درد پس از زايمان موثر است. در برنامه ششم مفصلا در اين مورد توضيح خواهم داد.

شنيده‎ام که اگر در وان آب داغ و يا در زير دوش آب داغ نزديکی کنيم، به‎ دليل گرمای آب اسپرم‎ها کشته می‎شوند و احتمال حاملگی وجود ندارد، نتوانستم باور کنم و بهتر ديدم که از شما سئوال کنم،

خير، نزديکی کردن در وان حمام، زير دوش، در استخر، هم می‎تواند منجر به حاملگی شود و هم انتقال يافتن امراض مقاربتی.دستگاه تناسلیِ خارجیِ مردان از يک آلت و کيسه‎ی بيضه‎ها ( حاوی دو بيضه) تشکيل شده است . کار کيسه مذکور اين است که بيضه‎ها را در دمايی برابر با ۵ درجه خنک‎ تر از دمای بدن نگاه ‎دارد. عمل اسپرم‎سازی نسبت به تغييرات دما بسيار حساس است. در هوای گرم ماهچه‎ های کيسه‎ی بيضه‎ها شل می‎شود و در نتيجه بيضه‎ها از بدن دورتر می‎شوند و حرارت آن‎ها پايين‎تر می‎آيد. برعکس در هوای سرد، اين ماهيچه‎ها منقبض می‎شوند و بيضه‎ها اختلاف ۵ درجه‎ای خود را حفظ می‎کنند. البته نشستن در آب داغ در عملِ معمول اسپرم‎سازی اختلال ايجاد می‎کند اما برای جلوگيری از بارداری کافی نيست. برای مردانی که دچار اختلالات باروری هستند توصيه می‎شود که از نشستن در آب داغ، گرفتن سونا و اعمال مشابه خودداری کنند. بطور کلی توصيه می‎کنم برای اطمينان بيشتر هميشه از کاندوم استفاده نماييدحتی در وانصرف همجنسگرا بودن و يا داشتن رابطه جنسی با فرد همجنس شانس ابتلا به ايدز را بالاتر نميبرد. اما نوع رابطه جنسی ميتواند در انتقال ويروس اچ آی وی (ويروس بيماری ايدز) موثر باشد. رابطه جنسی از راه مقعد (چه بين دو مرد و يا بين يک زن و يک مرد) که بدون استفاده مناسب ازکاندوم انجام شود جزو رفتارهای پرخطر جنسی است که ميتواند باعث بيماريهای مقاربتی و ايدز بشود. در اينگونه ارتباط خراش و پارگی در مخاط راست روده شايع است و ريختن ترشحات حاوی ويروس اچ آی وی در راست روده ميتواند باعث انتقال ويروس از فرد مبتلا به فرد ديگر شود. چون اين ويروس ميتواند از ديواره های راست روده جذب شده و وارد جريان خون فرد بشود.

من همجنسگرا هستم يعنی از تماس فيزيکی با مردان لذت ميبرم. به خانمها هم اصلا کششی ندارم. اما دوست ندارم با مردها وارد رابطه جنسی بشوم. اين چه معنی دارد؟

دوست عزيز اين يک خرافه است که تمام همجنس گرايان با هم رابطه جنسی هم دارند. دو فرد همجنس گرا ممکن است حتی با هم زندگی کنند اما با هم توافق کنند که رابطه جنسی در حد دخول را هرگز تجربه نکنند. حالتی که داری غير طبيعی نيست.

پس از داشتن ارتباط جنسی ترشحات شيری رنگ، ضخيمی از واژنم پيدا کرده‎ام که بوی ترشيدگی می‎دهد.خجالت می‎کشم به پزشک مراجعه کنم ممکن است کمکم کنيد؟

اگر رابطه‎ی جنسی داريد و ترشحات واژنتان متفاوت از قبل است بايد حتماً به پزشک و يا ماما در درمانگاه‎ محل سکونتتان مراجعه کنيد چون ممکن است دچار يکی از بيماری‎های مقاربتی شده باشيد. خجالت کشيدن برای طرح همچين مسائلی نزد شخصی که در روز مرتباً با مواردی اينچنين سروکار دارد بی‎مورد است. مسئله‎ی اصلی اين است که اگر شما به آن حد بالغ شده‎ايد که رابطه‎ی جنسی را تجربه کنيد حتماً آنقدر بلوغ فکری داريد که برای درمان پزشکی مناسب اقدام نماييد. به ياد داشته باشيد که مراجعه نکردن به موقع به پزشک و يا ماما می‎تواند در مواردی به نازايی ختم شود پس با خودتان تعارف نکنيد و حتماً در اولين فرصت به دنبال تشخيص و درمان اين مسئله باشيد.

چرا واژن من ترشح دارد؟

ترشحات واژن برای مرطوب و سالم نگاه داشتن اين عضو حساس ضروری هستند. اين ترشحات همچنين در خارج کردن ميکروب‎های وارد شده به واژن، مانند يک فلاش تانک عمل می‎کنند و چون مقداری باکتری بی‎ضرر در خود دارند در مقابل عفونت‎ها بدن را حفظ می‎نمايند. همين ترشحات هستند که در هنگام برقراری رابطه‎ی جنسی محيط واژن را مرطوب می‎کنند تا عمل دخول به آسانی صورت پذيرد.

شنيده‎ام کاندوم‎هايی برای نزديکی از راه دهان وجود دارد ممکن است توضيح دهيد که اين مسئله درست است يا خير؟

بله، همانطور که در سئوال بالا هم اشاره کردم کاندوم‎هايی با طعم‎ها و رنگ‎های مختلف برای اين مورد وجود دارد. که ظاهر اين کاندوم‎ها با کاندوم‎های ديگر تفاوت زيادی ندارد مگر در رنگ و بو و طعمشان و اينکه ساده بوده و خاردار نيستند همچنين مواد لغزنده (لوبريکَنت) ندارند. برای خانم‎ها نيز کاندوم‎هايی وجود دارد که بر روی آلت تناسلی قرارمی گيرد.. در صورت عدم دسترسی به اين کاندوم‎ها می‎توانيد کاندوم‎های آقايان را تهيه کرده، ازکنار برش داده و بصورت يک لايه درآوريد و از آن استفاده نماييد.

مدت يک هفته است که متوجه شده‎ايم همسرم به هپاتيت نوع ب دچار است. دکترها می‎گويند که اين بيماری از طريق رابطه‎ی جنسی منتقل می‎شود. چه بايد بکنيم آيا ديگر نمی‎توانيم نزديکی داشته باشيم؟ اين موضوع چقدر برای من خطر دارد؟

هپاتيت نوع ب بيماری است که مانند ايدز از طريق انتقال فراورده‎های خونی و ترشحات واژن (در زنان ) و مايع منی (در مردان) به ديگران انتقال می‎يابد. شما می‎توانيد پس از زدن واکسن مربوطه که در سه مرحله انجام می‎شود تا حدی از ابتلا به اين مريضی در امان باشيد. در مورد نزديکی تان بايد از کاندوم استفاده کنيد و در صورت داشتن جراحت و يا زخم در ناحيه‎ی تناسلی (بطور مثال تبخال تناسلی) تا بهبود کامل آن و گرفتن تاييد پزشک معالج اقدام به نزديکی نکنيد. زيرا انتقال بيماری‎های مقاربتی چون هرپس (تبخال) با کاندوم قابل جلوگيری نمی‎باشند. و از طريق ترکيدن تبخال‎ها و آزاد شدن مايع آن فرد می‎تواند ويروس‎های عامل هپاتيت را به شريک جنسی خود منتقل کند.

بالاخره کسی را پيدا کرديم که اين سئوال را از او بپرسيم: آيا پوشيدن لباس زير تنگ مردانه در باروری و يا توانايی جنسی مردان اثر می‎گذارد؟

سئوال خوبی است، با توجه به فرم آلت تناسلی مردان که در بيرون از بدنشان قرار دارد محققان هم به انجام آزمايش‎هايی جهت روشن شدن اين مسئله پرداخته‎اند. البته تا کنون که نتوانسته‎اند به نتايج مشابهی دست پيدا کنند . اما گزارشی هم مبنی بر اثرگذاری منفی لباس زير تنگ در مردان بر روی تعداد اسپرمی که در بدنشان توليد می‎شود نداشته‎ايم. نتيجه‎ی مطالعه‎ای که در اُکتبر ۱۹۹۸ در نشريه‎ی ارولوژی به چاپ رسيده بود حاکی از اين بود که پوشيدن شورت‎های تنگ بر روی قدرت باروری مردان اثر سوئی ندارد. اما در مجموع، تحت فشار قرار دادن بيضه‎ها کار چندان صحيحی نيست چون می تواند خونرسانی را مختل کند.
.

درمان انزال زود رس در آقايون همراه با عكس و توضيح كامل

يه روش خوب براي درمان انزال زود رس در آقايون

با انجام اين تمرينات كه خيلي هم ساده و راحت هستند ميتونيد زمان رسيدن به اورگاسم رو به تاخير بندازيد .

تمرينات زير بايد به ترتيب انجام بشن


تمرینات



تمرین اول



به حالت بالا بشينيد و همديگر رو نوازش كنيد اول به حالت چرخشي و بعد از بالا به پايين وبالعكس
اين حالت رو 15 دقيقه حفظ كنيد بعدش يه وقفه 5 دقيقه اي و دوباره به مدت 15 دقيقه ادامه بديد
دو روز اين تمرين رو انجام بديد و روز سوم زمان رو از 15 دقيقه به 30 دقيقه افزايش بديد .

توجه كنيد كه به نقاط حساس از جمله سينه پستان آلت مرد و مهبل به هيچ عنوان دست نزنيد

تمرين دوم



به حالت بالا دراز بكشيد و همدديگر رو بغل كنيد و از حرارت بدن شريك جنسي خودتون لذت ببريد
به هيچ عنوان آميزش نكنيد و اگه اين حالت بيش از حد براتون وسوسه انگيزه رو در رو بخوابيد


تمرين سوم



حالا كه تمرينات مقدماتي را انجام داديد بايد به سراغ نقاط حساس بريد و سينه هاي شريك جنسي خودتون رو اول به حالت چرخشي و هر دو در يك جهت نوازش كنيد بعدش هر كدوم رو در خلاف جهت اون يكي بصورت چرخشي نوازش كنيد يا به اصطلاح معروف بمالونيد

تمرين چهارم



ديگه داريم به جاهاي حساس و باحالش ميرسيم , حالا با انگشتاتون از زير آلت تناسلي(هم مرد و هم زن يا به نوبت ويا هم زمان به سليقه خودتون بستگي داره) خيلي آروم و ملايم تا بالا بكشيد و اين كار رو به مدت يك ساعت ادامه بديد و بعدش 5 دقيقه آنتراكت يا همون وقفه و بعد دوباره از اول شروع كنيد

تمرين پنجم



بعد از يه استراحت 5 دقيقه اي آروم دراز بكشيد به طوري كه مرد زير فرار بگيره و آلت مرد درون مهبل قرار گرفته و بدون حركت دراز بكشيد و به آرومي تنفس كنيد سعي كنيد فكر خودتون رو بر روي اين كه بدن شريك جنسي شما چه حالتي داره متمركز كنيد . تنفس عميق و آروم خيلي مهمه فراموش نكنيد

اين روش هر روز بين دو تا سه ساعت وقت ميبره . هر كه را طاووس بايد , جور هندوستان كشد 

هر مرحله از اين تمرينات رو به مدت 10-15 روز انجام بديد . به مرور بدن و مغز شما نسبت به تحريكات مقاومتر ميشه و ميتونيد در انتهاي دوره تمرينات زمان رسيدن به اورگاسم رو با قبل اون مقايسه كنيد و از ركوردي كه بدست آوردين تعجب خواهيد كرد .

لازمه كه بگم زنها هم اگه يه سكس طولاني و لذت بخش ميخوان , بايد همكاري لازم رو انجام بدن .

بيماريهاي ناحيه مقعد

هموروئيد چيست ؟
شما ممكن است با اسم هموروئيد آشنا نباشيد ، ولي حتما كلمه بواسير را شنيده ايد . لازم به ذكر است كه هموروئيد همان بواسير است .هموروئيد به كلافه هاي عروقي ناحيه مقعد گويند كه به علت فشار آمدن به كف لگن در هنگام زور زدن موقع اجابت مزاج ، پر خون و متورم شده و در صورت تكرار و ادامه يافتن يبوست سبب پارگي اين كلافه هاي عروقي شده و بصورت خونريزي و بيرون زدگي از مقعد نمايان مي شود . علت اصلي هموروئيد چيست ؟عامل اصلي هموروئيد يبوست مزاج و زور زدن طولاني مدت در موقع اجابت مزاج و بلند كردن اجسام سنگين كه به دنبال آن به كف لگن فشار آمده و موجب خونريزي اين كلافه هاي عروقي ( هموروئيد ) مي شود . علائم و نشانه هاي هموروئيد چيست ؟1-خونريزي : شايعترين علامت هموروئيد ، خونريزي موقع اجابت مزاج مي باشد كه پس از دفع مدفوع سفت ايجاد مي شود و روي كاسه توالت خون به صورت قطره قطره مي چكد . 2-خروج ( بيرون زدگي ) توده : گاها اتفاق مي افتد كه زائده اي از مخرج بيمار ، پس از زور زدن خارج مي شود كه گاه خود به خود جا رفته و گاه بيمار خودش با دست موقع شستشو جا مي اندازد و گاها توده بيرون باقي مانده و موجب درد مي شود ، كه بيمار بايستي هر چه سريعتر به جراح كولوركتال مراجعه نمايد . 3-درد: هموروئيدها به دو دسته تقسيم مي شوند :دسته اول : هموروئيد داخلي نام دارد كه اكثرا درد ندارند ، تنها علامت آنها خونريزي به همراه خروج توده از مقعد مي باشد .دسته دوم : هموروئيد هاي خارجي كه همراه با درد و لمس توده حساس در ناحيه مقعد مي باشند كه گاها خونريزي زير جلدي ايجاد كرده و باعث درد شديد مي شود ، در اين حالت لازم است به پزشك جراح مراجعه نمائيد .در صورت وجود اين علائم چه اقداماتي بايد انجام دهيد ؟در صورت وجود خون در مدفوع حتما براي تشخيص قطعي بايستي به پزشك و به خصوص به جراح مراجعه نمائيد . زيرا خونريزي جز علائم بيماريهايي مثل سرطانهاي روده و ... مي باشد كه جهت بررسي بيشتر لازم است پزشك ، معاينات و آزمايشات لازم را در مورد شما انجام دهد . آيا اين علائم مي تواند علائم سرطان و يا بيماريهاي بدخيم باشد ؟بلي. درصدي از خونريزي هاي دستگاه گوارش تحتاني بدليل سرطانهاي روده مي باشند . لذا هر گونه خونريزي از مقعد بايستي تحت بررسي لازم قرار گيرند . نحوه اجراي دستورات مراقبتي براي درمان هموروئيد 1- استفاده از رژيم غذايي پر فيبر از قبيل ميوه جات فراوان ، سبزيجات و مايعات فراوان . 2- اصلاح عادات اجابت مزاج : اجابت مزاج به موقع و خودداري از نشستن طولاني در دستشويي ، شرط اساسي است . بهترين زمان براي اجابت مزاج معمولا 60 دقيقه پس از صرف غذا مي باشد . صبحها پس از صرف صبحانه و يا پس از شام شايد زمان مناسبي باشد . 3- خودداري از زور زدن طولاني موقع اجابت مزاج و جلوگيري از ايستادن هاي طولاني مدت در محل كار يا منزل .4- استفاده از پودر پسيليوم (اسفرزه ) و يا داروهاي ديگري كه پزشك براي شما تجويز مي كند .
5- استفاده از آب گرم جهت شستشو در موقع اجابت مزاج .6- لگن آب گرم پس از اجابت مزاج . حداقل روزانه 2 مرتبه (صبح و عصر ) هر بار به مدت 20 دقيقه استفاده كنيد .
7- استفاده از پمادهاي موضعي از قبيل آنتي هموروئيد يا شياف و ليدوكائين طبق دستور پزشك . درمان جراحي براي هموروئيد هاي پيشرفته مي باشد كه توسط جراح ، بافتهاي بواسيري برداشته و بخيه مي شوند ، كه مراقبت هايي پس از عمل نياز است . توصيه هاي پس از جراحي هموروئيد
1- اصلاح رژيم غذايي با استفاده از غذاهاي پر فيبر از قبيل مصرف سبزيجات ، ميوه جات فراوان ، پودر پسيليوم (اسفرزه ) ، مايعات فراوان .
2- تنظيم اجابت مزاج مرتب و به موقع كه معمولا يك ساعت پس از غذا خوردن زمان مناسبي براي اجابت مزاج مي باشد .
3- شستشوي با آب گرم.
4- استفاده از پماد آنتي هموروئيد يا شياف آن پس از اجابت مزاج طبق دستور پزشك .
5- در لگن آب گرم به مدت 20-15 دقيقه پس از اجابت مزاج بنشينيد و تكرار ان 3-2 مرتبه در روز مفيد است .
خونريزي پس از عمل جراحي
تا چند روز پس از عمل ممكن است خونريزي مختصر و يا دفع خونابه داشته باشيد ، كه اين مسئله طبيعي است . كه بايستي از يبوست و زور زدن هنگام اجابت مزاج خودداري كرده و استفاده از لگن آب گرم نيز كمك كننده مي باشد . در صورت ادامه يبوست و فشار موقع اجابت مزاج ، احتمال خونريزي پس از جراحي افزايش مي يابد . در صورت خونريزي شديد و يا تداوم آن در اولين فرصت به پزشك و يا اورژانس بيمارستان مراجعه نماييد .
آبسه‌ آنوركتال- Anorectal abscess



شرح بيماري
آبسه‌ آنوركتال‌ عبارت‌ است‌ از بروز آبسه‌ (تجمع‌ چرك‌ ناشي‌ از عفونت‌) در ناحيه‌ اطراف‌ مقعد و راست‌ روده‌. اين‌ بيماري‌ در مردان‌ و در كساني‌ كه‌ مبتلا به‌ بعضي‌ بيماري‌هاي‌ گوارشي‌ هستند بيشتر ديده‌ مي‌شود. اين‌ آبسه‌ ممكن‌ است‌ درست‌ در ناحيه‌ سوراخ‌ مقعدي‌ يا به‌ طورعمقي‌تر در جدار راست‌ روده‌ تشكيل‌ شود.
علايم‌ شايع‌
تورم‌ (در آبسه‌هاي‌ سطحي‌)
درد به‌ هنگام‌ لمس‌ راست‌ روده‌
درد ضرباندار
تب‌ و ديگر علايم‌ جدي‌تر در مورد آبسه‌هاي‌ عمقي‌تر
درد به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌
علل‌
باكتري‌هاي‌ شايع‌ مثل‌ استافيلوكوك‌ و اشرشياكولي‌ شايع‌ترين‌ علل‌ هستند. گاهي‌ عفونت‌هاي‌ قارچي‌ باعث‌ بروز اين‌ آبسه‌ مي‌شوند.


عوامل تشديد كننده بيماري
افراد مبتلا به‌ بيماري‌ گوارشي‌
تزريق‌ براي‌ درمان‌ بواسير داخلي‌
آسيب‌ ناشي‌ از نوك‌ وسيله‌ تنقيه‌
زخم‌ ناسب‌ ار دفع‌ پوسته‌ تخم‌مرغ‌ يا استخوان‌ ماهي‌
جسم‌ خارجي‌
بواسير بيرون‌زده‌
پيشگيري‌
جلوي‌ بروز يبوست‌ را بگيريد.
از تنقيه‌ خودداري‌ كنيد.
عواقب‌ مورد انتظار
بهبود آبسه‌ به‌ آهستگي‌ صورت‌ مي‌گيرد و زمان‌ آن‌ بسته‌ به‌ وسعت‌ آبسه‌ متفاوت‌ است‌.

اگر عارضه‌اي‌ اتفاق‌ نيافتاد، آبسه‌ در عرض‌ 6 ماه‌ كاملاً بهبود مي‌يابد.
عوارض‌ احتمالي‌
احتمال‌ ايجاد فيستول‌ مقعدي‌
عود آبسه‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ علت‌ زمينه‌ساز
درمان‌

اصول‌ كلي‌
تشخيص‌ با معاينه‌ باليني‌ داده‌ مي‌شود.
درمان‌ شامل‌ بازكردن‌ آبسه‌ و تخليه‌ آن‌ است‌.
حين‌ جراحي‌ از بي‌حسي‌ موضعي‌ استفاده‌ مي‌شود. براي‌ آبسه‌هاي‌ عمقي‌تر در راست‌ روده‌، معمولاً از بيهوشي‌ عمومي‌ استفاده‌ مي‌شود.


نشستن‌ در لگن‌ آب‌ گرم‌ هر 4-2 ساعت‌، پس‌ از عمل‌ جراحي‌، هر بار براي‌ 20 دقيقه‌ در لگن‌ يا وان‌ حمام‌ كه‌ ارتفاع‌ آب‌ گرم‌ در آن‌ 20-15 سانتيمتر است‌ بنشينيد.
استفاده‌ از صفحه‌ گرم‌كننده‌، لامپ‌ گرم‌كننده‌ يا كمپرس‌ گرم‌ براي‌ تخفيف‌ درد
جلوي‌ بروز يبوست‌ را بگيريد. در صورت‌ احساس‌ اجابت‌ مزاج‌، از آن‌ خودداري‌ نكنيد، حتي‌ اگر درد داشته‌ باشيد.

يبوست‌ مي‌تواند باعث‌ افزايش‌ فشارروي‌ زخم‌ محل‌ جراحي‌ شود.
دستورات‌ پزشك‌ را در رابطه‌ با تعويض‌ پانسمان‌ و تميز نگاه‌ داشتن‌ محل‌ جراحي‌ رعايت‌ كنيد.
داروها
براي‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بيوتيك‌ يا داروي‌ ضدقارچ‌ تجويز شود
مسهل‌هاي‌ نرم‌كننده‌ مدفوع‌ براي‌ جلوگيري‌ از يبوست‌
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از جراحي‌، در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سربگيريد.
رژيم‌ غذايي‌
افزايش‌ ميزان‌ فيبر در رژيم‌ غذايي‌ مي‌تواند به‌ كاهش‌ خطر بروز يبوست‌ كمك‌ كند.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آبسه‌ آنوركتال‌ را داريد.


اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل‌ كنترل شده ايد . توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.
بیماری:

فيشر - شقاق مقعد



فيشر نام علمي شقاق مقعد مي باشد كه در ناحيه مقعد اتفاق مي افتد .
بعبارت ديگر شقاق شكافي دردناك در ناحيه مقعد بوده كه معمولا به علت عبور مدفوع سفت در اثر يبوست شديد و يا اسهال طولاني اتفاق مي افتد .
اين زخم اكثرا در قسمت خلفي مقعد ايجاد شده و بسيار دردناك مي باشد و موجب اسپاسم ( انقباض ) عضله داخلي ناحيه مقعد شده و درد و سوزش آن تا چند ساعت پس از اجابت مزاج نيز ادامه مي يابد . كه با تكرار و ادامه يبوست اين چرخه معيوب ادامه يافته و فيشر به فرم مزمن در مي آيد . اين بيماري بسيار شايع است .




* علت ايجاد فيشر چيست ؟

علت اصلي يبوست مزاج مي باشد . يبوست يعني عبور مدفوع سفت و خشك ، در موقع اجابت مزاج و طولاني شدن فاصله اجابت مزاجها .




* مهمترين علل يبوست عبارتند از :

1- عادات نا منظم اجابت مزاج .

2- طولاني شدن فاصله بين اجابت مزاج ها به دلايل متفاوت ( مثل مسافرت طولاني ، بيماري منجر به بستري طولاني در بستر و ... )

3- مصرف بيش از حد غذاهاي يبوست زا .

4- عدم تحرك كافي .

5- عدم مصرف ميوه جات ، سبزيجات و مايعات .

يبوست مي تواند حاد يا مزمن باشد .

يبوست حاد زماني است كه فرد براي اولين بار دچار شده و پس از رفع آن ديگر يبوست نشده است . يبوست مزمن زماني است كه فرد به طور مكرر و معمولا به طور طولاني و بيش از سه روز اجابت و زور زدن هاي طولاني مدت همراه است

* علائم فيشر چيست ؟

1- درد شديد به هنگام اجابت مزاج .

2- ديدن خون روشن بر روي مدفوع يا دستمال توالت .

3- بندرت خون بر روي كاسه توالت ديده مي شود .

4- تشديد و ادامه درد و اسپاسم تا چند ساعت پس از اجابت مزاج .




* در صورت بروز چنين علائمي چه اقدامي بايستي انجام داد :

براي تشخيص قطعي بايستي به جراح متخصص مراجعه نمود تا با معاينه دقيق بيماري تشخيص داده شود .

1- استفاده از آب گرم جهت شستشو موقع اجابت مزاج .

2- درمان علت زمينه اي .

3- مراجعه به جراح عمومي ، جهت معاينه و ادامه درمان لازم .



* درمان مناسب چيست ؟

در صورتيكه اولين بار فيشر ايجاد شده باشد ، درمان دارويي مناسب توسط پزشك تجويز مي شود . و با رعايت كامل آن مي توان بهبودي كامل بدست آورد و معمولا نياز به درمان جراحي پيدا نمي شود .



* انواع فيشر

1- فيشر حاد : وقتي است كه براي اولين بار ، فيشر ايجاد شده ، و درد شديد پس از اجابت مزاج سفت داشته و در معاينه زخم تازه مشاهده مي شود .

2- فيشر مزمن : زماني است كه فيشر حاد درمان مناسب انجام نشده و يا بيمار رعايت نكات درماني را نكرده باشد ، ايجاد شده و با تكرار متناوب علايم موجب مزمن شدن زخم ناحيه مقعدي مي شود كه در اين شرايط اقدامات جراحي نيز ضروري مي باشد .

موثرترين درمان جراحي است كه نتايج آن 95-90 % مي باشد .

نكته : درمان جراحي ، درمان علامتي است و درمان يبوست مزمن نمي باشد .




* آيا درمان ديگري نيز وجود دارد ؟

درمانهاي جديدي كه براي فيشر عنوان شده است ، استفاده از پماد نيتروگليسرين 2/. تا 5/. درصد و تزريق سم بوتولينيوم مي باشد كه خوشبختانه نتايج خوبي داشته است .

آيا تزريق سم بوتوليم عوارض دارد ؟ تزريق سم بوتوليم بايستي توسط جراح با تجربه كافي در اين زمينه انجام شود . و حدود 70% نتايج درماني خوب دارد و اين اقدام نيازي به بيهوشي ندارد .



* دستورات دارويي و مراقبتي فيشر

1- رژيم پر فيبر : مصرف نان سبوسدار ، ميوه جات و سبزيجات از قبيل كاهو ، آلو ، گلابي ، انجير به ميزان كافي در روز .

2- شستشوي كافي با اب گرم پس از اجابت مزاج .

3- نشستن در لگن آب گرم به مدت 20- 15 دقيقه حداقل 3 مرتبه در روز ، البته بر حسب شدت درد و بيماري مي تواند افزايش يابد .

4- خودداري از نشستن طولاني در دستشويي موقع اجابت مزاج .

5- استفاده از پماد بي حس كننده ( از قبيل ليدوكائين ، بنزوكائين و ... ) طبق دستور پزشك بخصوص 15 دقيقه قبل از اجابت مزاج و يا 4-3 مرتبه در روز .

6-استفاده از پودر پسيليوم يا دانه اسفرزه ( يك قاشق داخل ليوان آب +شكر و آب ليمو ) 3-2 مرتبه در روز جهت نرم شدن مدفوع 70 درصد مبتلايان به شقاق مقعد با درمان غيرجراحي بهبود مي‌يابند


بين 60 تا 70 درصد مبتلايان به شقاق مقعد با درمان غيرجراحي و تزريق داروي توكسين بوتوليسم بهبود مي‌يابند.


دكتر رسول عزيزي فوق تخصص جراحي كولون و ركتوم در گفت‌وگو با خبرنگار سرويس بهداشت و درمان ايسنا، اظهارداشت: از روش‌هاي فارماكولوژيك جديد ابداع شده، براي درمان شقاق مقعد استفاده از توكسين بوتولويسم است، كه با تزريق مقدار معيني از اين دارو در عضله‌ي اسفنكتري داخلي مقعد، باعث فلج اعصاب اين ناحيه و شل شدن عضله‌ي مورد نظر مي‌شوند؛ در اين روش 60 تا 70 درصد بيماران پس از تزريق بهبود ‌يافته و آن از نظر اقتصادي و اجتماعي نيز مقرون به صرفه است .


وي گفت: امروزه توكسين بوتولويسوم در رشته‌ي پزشكي براي درمان بسياري از بيمار‌ها نظير درمان پتوز يا افتادگي پلك در چشم پزشكي، رفع چين و چروك صورت در جراحي پلاستيك و در درمان شقاق مقعد و بريدگي در قسمت انتهايي روده يا مخرج در رشته‌ي كولوركتال كاربرد دارد .


اين فوق تخصص يادآور شد: از ديگر روش‌هاي موثر غيرجراحي در درمان بيماري شقاق مقعد، استفاده از برخي از تركيبات نيتروگليسيرين است. اساس اين داروها كه به صورت خوراكي براي درمان بيماري‌هاي كرونري قلب استفاده مي‌شود، باز كننده‌ي عروق و افزايش خونرساني به ناحيه‌ي مورد نظر است .


دكتر عزيزي تاكيد كرد: از اين دارو به صورت پماد در موضع معيوب استفاده مي‌شود و با ماهيت افزايش خونرساني به ناحيه‌ي مجروح، سبب ترميم زخم مي‌شوند.


وي با اشاره به اينكه پمادهاي مصرفي در ناحيه‌ي ركتوم غلظت كمتري نسبت به داورهاي قلبي مصرفي دارد، ادامه داد: اين دارو غلظت كمتري نسبت به داروهاي قلبي مصرفي دارند، اين داروها بايد به مدت 6 تا 8 هفته، روزي دو بار در موضع مورد نظر ماليده و از آنجايي كه سبب افزايش گردش خون در اين ناحيه مي‌شود، گاه باعث سرگيجه و سردرد نيز مي‌شوند .


دكتر عزيزي در خاتمه خاطرنشان كرد: در صورت عدم شكايت بيمار، اين دارو روش مناسبي براي درمان بوده و تا 70 درصد بهبودي حاصل مي‌شود.

.....................................................

در کل اگر شقاق عمل نشود... دوره های بهبود و عود وجود خواهد داشت
زخم شقاق سرطان زا نیستاکثریت این سوال رو میپرسن:

که آیا ماده اي هست كه باعث بشه درد مقاربت مقعدي كم بشه ...وچه ماده ليز كنده در هنگام مقاربت استفاده كنيم
و آیا اینکه اين كار براي خانم ضرر داره يانه؟

در جواباگر از کاندوم استفاده نمیکنید وازلین میتونه محیط اون قسمت رو نرم کنه... در غیر اینصورت وازلین مفید نیست چون به کاندوم آسیب وارد میکنه . می تونید از یک کرم نرم کننده دیگر مثل لوبریکانت که در داروخانه ها به وفور دیده می شود استفاده کنید ..


اگر شخصي بخواهد در شب زفاف جهت پيشگيري از بارداري از كاندوم استفاده كند آيا استفاده از ژل لوبر بكانت ضرورت دارد يعني آيا اين ژل را با كاندوم هم استفاده مي كنند ؟
جهت سهولت امر دخول غير از اين ژل چه چيزهاي ديگري سفارش مي شود ؟

اگر بیماری خاصی در میان نباشد... و خشکی بیش از حد و با حالت غیر عادی مجرای رحم وجود نداشته باشد... همان پماد نرم کننده که اشاره کردید کافی هست...

...........................................
و این سوالم خیلی مطرح شده......:


میخوام بدونم آیا ریختن منی در مقعد زن اشکالی داره یا نه؟

آیا باعث بیماری میشه یا نه؟

آیا باعث بزرگ شدن آن میشه؟

آیا سکس از عقب باعث بزرگ شدن باسن زن میشه؟

در کل متخصصان این گونه جواب دادن که:

مقاربت مقعدی ارتباطی به بزرگ شدن باسن خانم ها نداره..

مقاربت مقعدی به علت فشاری که به هر دو شریک جنسی وارد میشه احتمال بروز مشکلات جنسی رو زیاد میکنه

علائم دخول در اطراف مقعد

زماني كه براي اولين بار دخول انجام گيرد خراش هاي متعدد در تمام سطوح حلقه اسفنكتر وجود دارد اين خراش ها در اثر فشار آلت و يا انگشت فاعل ايجاد شده اند و در حالات ساديستي و يا انتقام جويانه استعمال وسايل سفت مثل دسته چكش و شبيه آن و حتي بطري نوشابه نيز ديده شده است كه ضايعات شديدتر و وسيع تري ايجاد مي كنند در مواقعي هماتوم به طور مشخص ايجاد مي شود و گاهي وسعت آن به حدي است كه سوراخ مقعد مشخص نمي باشد و معاينه و لمس دردناك است .

هماتوم از پارگي عروق زير پوستي به علت پارگي چين ها حاصل شده و يا ممكن است بدون زخم شدگي پوست آن ناحيه وجود داشته باشد . مواقعي كه از پمادهاي لزج كننده استفاده گردد ضايعات بمراتب كمتر است و بعضا بقاياي مواد در داخل چين هاي مقعدي و يا روي پوست اطراف مقعد مشاهده مي گردد . بايد دانست كه ممكن است ضايعات فوق ( هماتوم ، شقاق … ) در يبوست هاي شديد نيز ايجاد گردد . از موارد اشتباهات تشخيص شقاق هاي مقعدي است . اين شقاق ها پارگي هاي پوستي هستند كه در بين چين ها مشاهده مي شوند و به علت يبوست ، درماتيت اطراف سوراخ مقعد و ساير بيماريهاي پوستي و حتي ابتلا به كرمك به علت ايجاد خارش به وجود مي آيند .

عدم رعايت بهداشت فردي و مصرف مواد غذائي اسيدي باعث التهاب و دير جوش خوردن ضايعات مي شوند كه ممكن است پزشك قانوني اين ضايعات را با علائم لواط اشتباه نمايد . از نظر ميزان حمايت چين ها بوسيله بافت هاي زيرين قسمت خلفي مقعد ضعيف تر بوده و آسيب در جنس مذكر در اين نواحي ايجاد مي گردد در زنان و بعد از زايمان ناحيه قدامي نازك تر شده و شقاق ها در قسمت قدامي به چشم مي خورند .

بايد دانست كه اكثر شقاق مقعدي تنها بوده و به علت گشاد شدن ركتوم در اثر شقاق منفرد و توانايي در دفع در افرادي كه يبوست دارند نياز به پارگي اضافي وجود ندارد و با كمي دقت
مي توان شكل فيسوز را هم تشخيص داد به اين صورت كه طرف خارج گشاد تر بوده و هر چه به سوراخ مقعد نزديك شود باريك تر مي گردد با اين علامت نمي توان عمل لواط را رد نمود چه بسا ممكن است فشار جسم خارجي نيز شقاق فوق را ايجاد نمايد اگر چه شقاق ها به علت يبوست هاي شديد ايجاد مي شوند . درد از علايم شقاق مي باشد كه حداكثر آن در موقع ايجاد شقاق است و وقتي كه اسفنكتر مقعدي تحت فشار نباشد باز هم درد حس خواهد شد . اگر با وجود عمل شقاق دخول و يا اقدام به دخول انجام گيرد شقاق دردناك تر شده و حتي كودك از اجابت مزاج مي ترسد در نتيجه يبوست شديدتر شده سيكل معيوب برقرار مي شود . اسپاسم اسفنكتر مقعدي بعد از پارگي چين ها علي رغم سالم بودن اسفنكتر واكنش به ضايعه است و با وجود اسپاسم اسفنكتر معاينه داخلي غير مقدور خواهد بود. اگر از زمان دخول 2-1 ساعت گذشته و قرباني بيش از 7-6 سال داشته باشد معاينه داخل ركتوم ممكن خواهد بود . پارگي اسفنكتر در بالغين و بچه هاي بزرگسال نادر بوده ، مگر اينكه وسايل دخول غير از آلت تناسلي باشد . علايم حاد اولين دخول در مدت 2-1 روز از بين مي رود اين علايم به طوري كه ذكر شد پارگي ، صاف شده چين هاي مقعدي ، اسپاسم اسفنكتر معقدي ، خراش هاي تازه پوست مقعدي است و اگر فيسوز ايجاد شده باشد ممكن است چندين روز هم باقي بماند و در صورت عميق بودن هفته ها باقي بماند و باعث اسپاسم اسفنكتر مي گردد .

هماتوم اطراف مقعدي معمولا در عرض 10-7 روز خوب مي شود پس اگر معاينه بعد از حدود 12-10 روز از دخول انجام گيرد پيدا كردن علائم كلينيكي بسيار ضعيف خواهد بود فقط امكان باقي ماندن شقاق وجود دارد بعد از مشاهده و معاينه چين هاي مقعدي معاينه داخلي شروع مي شود . متاسفانه به علت عدم امكانات كافي و دير مراجعه دادن افراد معاينه هيچ وقت معاينه غير از لوشه ركنال انجام نداده ايم . با اينكه معاينه داخلي ركتوم را براي تشخيص عمل لواط حياتي مي دانند .
دلايلي كه لازم است معاينه داخلي انجام گيرد عبارتند از :

1-امكان مشاهده ضايعات اسفنكتر و داخل ركتوم بدون معاينه مستقيم غير ممكن مي باشد .

2-برداشتن نمونه براي آزمايش مني از داخل ركتوم غير از ركتوسكپي طريقه ديگري ندارد .

3-تغييرات مخاط ركتوم فقط با مشاهده مستقيم امكان پذير مي باشد در صورتي كه اسپاسم اسفنكتر مانع دخول ركتوسكپ شود لازم است از بيهوشي استفاده گردد .
معاینه ناحیه مقعد و وجود لکه های منی در آن ناحیه و در صورتی که موها بلند و آلوده باشد مقداری مو با قیچی بریده شده و اگر بدون مو باشد با حد اقل مقدار نرمال سالین شستشو داده شده و مواد به دست آمده به آزمایشگاه ارسال میگردد.
ناحیه پرینه در زیر نور کافی به دقت معاینه میگردد هرنوع کبودی و قرمزی مورد توجه واقع شده و اسمیری از اطراف مقعد جهت آزمایشات لازم برای اثبات منی تهیه میگردد. چین های اسفنکتر مقعدی بدون فشار دست مشاهده و تغییرات آن یادداشت میگردد. اگر دخول انجام گرفته باشد تغییرات آناتومیک ثبت میشوند. این تغییرات به تکرر دخول سابقه دخول های قبلی سن جنس اندازهای بدن فاعل و مفعول بستگی دارد. اگر سن قربانی در زمان بلوغ و اندازه بدن متعارف باشد پوست رفتگی های مختصری در چین های مقعدی مشاهده خواهد شد و اگر در سنین پایین باشد و متجاوز بالغ و اندازه های طبیعی داشته باشد پارگی چین های مقعدی و آسیب عضله اسفکتر و ضایعات عروقی و خونریزی به نسبت پارگی عروق و کبودی شقاق را مشاهده خوهید کرد. اگر قربانی در سنین پایین تر از 8-10 باشد ضایعات شدیدتر و پارگی پرینه در خط وسط و هماتوم و آسیب های مخاطی رکتوم به خوبی نمایان خواهد بود اگر از پماد های لزج کننده استفاده شده باشد ممکن است ضایعات کمتری ایجاد گرددبعضا افرادي كه از طرف دادگستري توسط ضابطين قانون معرفي مي گردند كه لواط در گذشته انجام داده اند . در صورت مكرر بودن ، علايم دخول را مي توان مشاهده نمود. بايد دانست كه اگر دفعات دخول كمتر از 3-2 مورد باشد نبايد انتظار علايم را داشت در صورتي كه دفعات دخول بيشتر باشد علائمي مثل از بين رفت چين هاي مقعدي كه در حالت معاينه پوست اطراف مقعد صاف تر از زمان طبيعي است و تورم يا صافي چين ها ، ضخيم شدن پوست اطراف مقعد كه به داخل كشيده شده و تا ناحيه پوستي مخاطي ادامه مي يابد و گهگاه ناحيه ياد شده پوسته گذار مي گردد ، ديده مي شود .

اگر مفعول حرفه اي باشد ضخيم شدن پوست حتي به داخل ركتوم امتداد مي يابد و فيسوزهاي بهبود يافته قبلي به صورت خطوط كم رنگ در محل چين ها ديده مي شود به شرطي كه با حوصله و در صورت امكان از عدسي استفاده شود . در مفعولين حرفه اي مقعد شكل قيفي پيدا مي كند مثل اينكه مقعد به طرف داخل كشيده شده باشد از نكات مهم اين است كه هيچ وقت نبايد در مورد شل شدگي اسفنكتر مقعدي در اجساد اظهار نظر نمود مگر اينكه آزمايش مايع مني در ركتوم مثبت بوده و يا پارگي و هماتوم اطراف مقعد شديد باشد و يا وسيله خارجي ( مثل دسته چكش … ) در معاينه جسد و در داخل مقعد مشاهده شود . در افراد حرفه اي و در مشاهده مقعدي اكثرا علائمي مشاهده نمي گردد مگر از مانور به خصوصي استفاده نمائيم . مواقعي كه شخصي در حالت معاينه قرار دارد انگشتان بزرگ را در فاصله كمي از مقعد قرار داده و با بقيه انگشتان سرین ها را گرفته و به طرف كناره ها مي كشيم تا چين ها مقعدي به خوبي ناميان شوند . در عده اي از افراد كه عمل لواط را منكر هستند به طور عمدي به اسفنكتر فشار آورده و به اصطلاح خود را جمع مي كنند و اگر پزشك قانوني با به حرف كشيدن مفعول افكار او را به نكته ديگر جلب نمايد حركت ارادي اسفنكتر از بين رفته و حالت آن مشخص مي شود .
در افرادي كه قبلا اعمال جراحي در ناحيه مقعدي انجام داده اند و اعمالي مثل هموروئيد و فيستوز و غيره و يا آزمايشات ركتوسكپي انجام داده باشند علائم پارگي اسفنكتر چين ها ممكن است مشاهده شود كه لازم به توجه مي باشد شلي اسفنكتر مقعدي از علائم دخول مكرر مي باشد و با توجه به اينكه يك حالت كيفي است هيچ وقت ملاك عمل قرار نمي گيرد زيرا بيمارهاي مختلف ، جنس بيمار و استفاده از داروهاي شل كننده و سن شخص در قوام اسفنكتر موثر مي باشد خیلی از زنان از این می ترسند که مقاربت از مقعد باعث ایجاد بواسیر و یا شقاق و یا آسیب دیواره روده ها می شود.بعضی هم از گرفتار شدن به بی اختیاری می ترسند و فکر می کنند شاید مجبور شوند که تا آخر عمراز پوشک های بالغین استفاده کنند.

اگرانجام مقاربت از مقعد با رضایت دو طرف انجام بشه و مخصوصا باعث لذت دوطرف بشه... مشکلی برای انتهای روده ها ایجاد نمیشود و اگر شریک شما آلوده به بیماریهای مقاربتی نباشد...ورود مایع منی مشکلی ایجاد نمی کند. اگر به سالم بودن شریک
جنسی تان اطمینان ندارید از کاندوم استفاده کنید. بهتره هنگام مقاربت مقعدی از کاندوم های اسپرم کش استفاده نکنید...چون باعث
تحریک و ایجاد حساسیت انتهای دیواره روده ها می شود

همه چی در مورد آميزش جنسي از راه مقعد

می خوام در مورد عوارض آنال سکس برای خانم ها براتون بگم:

درباره عوارض سکس مقعدی برای خانمها گزارش اثبات شده ای نداریم ولی گفته میشه که این مشکلات رو ایجاد میکنه

1- اگه با احتیاط صورت نگیرد بدلیل وجود مویرگهای ریز در اون منطقه منجر به خونریزی های کم و زیاد میشه
2-بدلیل همان احتمال خونریزی ,احتمال انتقال ویروس ایدز بالا میره.. لذا گفته میشه بهتره در این نوع سکس از کاندوم
استفاده بشه.. مگر اینکه این اطمینان باشه که شریک شما آلوده نیست.

4- در بعضی گزارشات اثبات نشده گفته میشه که شاید احتمال ایجاد سرطان مقعد بالا بره..
5- درد شدید از دیگر مشکلات این نوع سکس هست.. با توجه به اینکه این نوع سکس هم از نظر اخلاقی
,هم عرفی.. هم شرعی..و هم قانونی صحیح نیست..

مرداني كه علاقه شديد به نزديكي كردن از معقد هستند اين روش چه مشكلات و بيماري براي طرفين به وجود مي آورد و چگونه مي شود اين مسپله را ترك داد

اصولا هرگونه اعمال سکسی آمیزش جنسی باید در حالاتی انجام شود که هردو رضایت کافی داشته باشند و هردو لذت ببرند وقتی یک طرف تمایل نداشته باشد میتواند با صراحت اعلام کند که راضی به این نوع نیست و طرف دیگر هم حق اعمال هیچ گونه
زور را ندارد. اما از طرف دیگر میتوان اینطور بیان نمود که اگر هردو تمایل داشته باشند در صورتی که طوری رفتار گردد که به زن آسیبی وارد نشود حتی میتواند باعث این شود که زن را همچون روش مهبلی به ارگاسم برساند باا ینحال میتوان ادعا کرد
در صورت عدم رعایت مسایل اخلاقی نه تنها درد زیادی برای زن خواهد داشت بلکه باعث ناراحتی های مقعدی همچون بواسیر برای زن خواهد شد
رابطه جنسی مقعدی هم در مردان و هم در زنان بيشترين ميزان خطر انتقال ويروس اچ. آی. وی. را دارد!!
- در صورتي که فردي از اين عمل لذت نمي برد هيچ فردي حتي شوهر، اجازه مجاب کردن شريک جنسي براي تن دادن به اين خواسته را ندارد.
-هيچ وقت بلافاصله بعد از رابطه جنسی مقعدی، پيش از شستشوی خود، تماس جنسی واژينال انجام ندهيد!!
- هرگز در استفاده صحيح از کاندوم کوتاهی نکنيد.
-از نظر مذهب رابطه مقعدی منع شده است.


* رابطه جنسي مقعدي چيست؟ Anal Sex
ارتباط جنسي مقعدي بر خلاف تصور عمومي تنها يک رابطه جنسي بين مردان همجنسگرا نيست. هويت جنسيتي انسان ها را مجموعه اي از اميال و خواسته ها تشکيل مي دهند که رابطه مقعدي يکي از اشکال آن مي باشد.

ميل به رابطه جنسي از طريق مقعد در ادوار گذشته و در فرهنگ هاي مختلف وجود داشته وشناسايي شده است و امروزه نيز دربسياري کشورها در مورد آن تحقيق انجام مي گيرد.

اين شکل از نزديکي براي بسياري افراد لذت بخش نمي باشد، اما ممکن است که براي بعضي شرکاي جنسي که رابطه هميشگي بين شان، تازگي و جذابيت خود را از دست داده و تکراري شده است، رابطه لذت بخشي محسوب شود.

در ادوار مختلف، در بعضي فرهنگ ها و ملل به عنوان رابطه اي طبيعي مورد قبول جامعه ثبت شده و در ادوار و جوامع ديگر تقبيح و منع شده است.

بدليل اينکه خطر انتقال ويروس اچ. آي. وي. در تماس جنسي مقعدي در مقايسه با ساير راههاي تماس جنسي، بالاترين خطر را به همراه دارد ، توصيه مي شود در صورت انتخاب آن حتماً محافظت هاي بهداشتي و احتياط هاي جانبي لازم صورت بگيرد.



* دلیل منع رابطه جنسي مقعدي در زوجین
گيرنده‌های لذت زيادی در کانال anal وجود دارد، منتها مشکلاتی را می‌تواند برای خانم‌ها ايجاد کند، من‌جمله اينکه عضلات حلقوی که کانال anal را می بندد دچار اشکال می‌شوند.
گيرنده‌هايی که در کانال anal هستند بسيار حساس هستند و برای همين به محض اينکه مدفوع وارد انتهای رکتوم می‌شود فرد احساس می‌کند بايد دستشويی برود. اين گيرنده‌ها به حدی حساس هستند که فرد تفاوت وجود گاز و مدفوع را می‌فهمد، يعنی فقط کشش نيست، اينها را تفکيک می‌کند از هم. بنابراين انجام anal sex در درازمدت حتما آسيب‌هايی به فرد وارد می‌کند و مشکلات ماندگار فيزيولوژيک ايجاد می‌کند.


* عوارض رابطه جنسي مقعدي در دراز مدت
انجام رابطه جنسي مقعدي به صورت مکرر به تدريج سبب فراختر شدن مقعد شده و چين هاي مخاطي مقعد از بين رفته و در موارد پيشرفته نارسائي عضله اسفنگتر مقعد و بي اختياري مدفوعي نيز ايجاد خواهد شد .


* عوارض رابطه جنسي مقعدي در کودکان
اگر کودکان با زور مورد تجاوز جنسي از مقعد قرار گيرند ، چون مجراي مقعد تنگ و باريکي دارند علائم تروما مانند درد شديد نواحي مقعد ، بالاکشيده شدن عضلات مقعد و قيفي شکل شدن آن،خونمردگي يا خراشيدگي و زخم در لابلاي چين هاي مقعد و گاه پارگي هاي شديد مخاطي و عضلاني مشاهده خواهد شد. چون مقعد از نواحي رفلکس زاي بدن است در موارد نادري حتي مرگ ناگهاني نيز گزارش شده است.



* چرا بعضي افراد از رابطه جنسي مقعدي لذت مي برند؟
لذت بخش بودن رابطه جنسي از طريق مقعد به علت وجود ميزان زياد پايانه هاي عصبي در بخش مقعد است.
در مردان رابطه مقعدي همچنين باعث تهيج و تحريک پروستات (عضوي که در مرحله اوج تحريک جنسي، احساس لذت را کنترل و ميسر مي سازد) مي گردد.

اما از طرف ديگر به دليل وجود پايانه هاي عصبي بسيار، ممکن است که در صورت کم توجهي و يا عدم آگاهي هر يک ازشرکاي جنسي، درد زيادي در اولين تجربه رابطه مقعدي تجربه شود و خوشي يا لذت نزديکي فروکش کند. ممکن است چنين تجربه اي باعث شود که بسياري از اين نوع آميزش چشم پوشي کنند.


* چه گروه هايي بيشتر به اين نوع رابطه روي مي آورند؟
در کشورهاي اسلامي و همچنين کشورهاي فارسي زبان، آمار علمي قابل ارجاعي وجود ندارد و با توجه به نوع نگرش فرهنگي موجود نمي توان تحقيق علمي جامعي در اين زمينه به عمل آورد. اما با توجه به جايگاه و بينش افراد نسبت به موضوعاتي مانند پرده بکارت و همچنين وجود محدوديت هاي اجتماعي و مذهبي و همچنين عدم پذيرش نزديکي بين دخترهاي جوان و پسرهاي جوان پيش از ازدواج در بين بسياري از اقشار اين جوامع، احتمال آن داده مي شود که رويکرد به آميزش مقعدي چه در رابطه (دختر– پسر) و چه در رابطه (پسر– پسر) در ابتداي بلوغ جنسي و گذار به مرحله سن بلوغ و شکل گيري هويت جنسي، به عنوان شکلي از پاسخگويي به کنجکاوي هاي جنسي و رشد شکل شخصيت جنسيتي آنان بيشتر مورد توجه اين گروه سني باشد.

به خصوص در بين زنان جوان به دليل توجه به حفظ پرده بکارت ممکن است که دختران پيش از ازدواج بيشتر به چنين شيوه اي روي آورند. که اين خطر انتقال بيماريهاي آميزشي از جمله ايدز را مانند مردان همجنسگرا دربين زنان جوان به يک ميزان بالا مي برد.



* آيا پسران جواني که به اين نوع رابطه روي مي آورند الزاماً همجنسگرا هستند؟
مشاهده رفتار تمايل به رابطه مقعدي در بين پسران جوان در کشورهاي فارسي زبان و مسلمان، الزاماً نشانه گرايش آنان به نوع همجنس نيست. به دلايل اشاره شده بالا ممکن است که هم افراد ناهمجنس خواه و هم اشخاص همجنس خواه، به خصوص در سنين رشد اين نوع از رابطه را بدليل کنجکاوي تجربه کنند، اما نمي توان در صورت مشاهده چنين رويکردي در سنين بلوغ جنسي، به طور قطعي آنان را جزو افراد متمايل به نوع همجنس دسته بندي کرد. اين نوع رفتار تا رشد کامل فرد جوان، کشف و شناخت دقيق تمايلات جنسي اش ،نمي تواند بطور قطعي مشخص کننده تمايل وي به همجنسگرايي باشد.
در صورتي که والديني متوجه چنين رفتاري در ميان پسران جوان خود شدند، بهتر است که پيش از هر نوع تصميمي با مشاورين پرورشي و روانشناساني که در زمينه مسايل جنسي و جوانان متخصص هستند، مشاوره کنند.



* آيا بايستي به شريک جنسي اجازه نزديکي از راه مقعد را داد؟
در بسياري از ملل و فرهنگ ها براي رابطه مقعدي چه بين (زن، مرد) و چه بين (مرد، مرد) منع مذهبي وجود داشته و حرام شمرده مي شود. بنابراين بسياري آن را تابو به شمار آمده و از آن اجتناب مي کنند. در صورتي که شخصي هويت جنسي خود را براساس باورهاي ديني پرورش مي دهد، دستورالعمل پرهيز از آن وجود دارد.

در صورتي که شخصي هويت جنسي خود را بر اساس مسايلي به غير از باورهاي مذهبي شکل مي دهد، روي آوردن به اين نوع رابطه نيز مانند همه ديگر راه هاي ارتباط جنسي بين دو شريک جنسي، مجموعه پيچيده اي از "انتخاب، تربيت و اميال بيولوژي" است.
تا زماني که شخصي شريک جنسي مطمئني دارد که مي تواند به او و سلامت او اطمينان داشته باشد و در صورتي که از اين ارتباط لذت مي برد، لزومي به ترک اين عمل وجود ندارد. مشکل عمومي اين است که در اغلب موارد افراد از "سابقه رفتارهاي پر خطر" شريک جنسي خود اطلاعي ندارند.

نزديکي براي لذت و ارضاي روحي و رواني انسان ها مي باشد. در صورتي که فردي از اين عمل لذت نمي برد هيچ فردي حتي شوهر، اجازه مجاب کردن شريک جنسي براي تن دادن به اين خواسته را ندارد.

در اين نوع رابطه لازم است که مسايل بهداشتي و نکات خاصي رعايت شود که در زير به شرح آن پرداخته مي شودميزان خطر انتقال ويروس اچ. آي. وي. در رابطه جنسي مقعدي
بر اساس آمار، انتقال ويروس اچ. آي. وي. از طريق رابطه جنسي مقعدي، همچنان بالاترين ميزان درصد خطر اننقال را به خود اختصاص مي دهد. در بين افراد آلوده از طريق آميزش جنسي، مردان همجنسگرايي که به رابطه مقعدي گرايش دارند، بيشترين قربانيان اين ويروس را تشکيل مي دهند.

مجدداً به اين نکته توجه کامل داده مي شود که: در صورت آلوده بودن هر يک از شرکاي جنسي، ريسک انتقال ويروس ويروس اچ. آي. وي. و ساير بيماري هاي آميزشي که از طريق خون انتقال مي يابند، در تماس جنسي از راه مقعد بسيار بالا مي باشد.


* دلايل ميزان بالاي خطر انتقال ويروس اچ. آي. وي. از راه نزديکي مقعدي
• ديواره داخلي روده بزرگ (بخش داخلي مقعد) خود قابليت جذب مستقيم مواد و انتقال مستقيم آن به خون را دارد.

• از طرفي، حلقه خروجي جداره مقعد به دليل اينکه مانند واژن قابليت ارتجاعي و انعطاف پذيري لازم براي نزديکي و حرکت رفت و برگشتي پنيس ( آلت تناسلي مرد) را ندارد، در نتيجه احتمال خراش برداشتن و خون ريزي آن بسيار بالا مي باشد. اين خراش ها و بريدگي ها اغلب در بافت و بسيار ريز مي باشد و معمولاً با چشم غير مسلح قابل ديدن نيستند.

• همچنين، نوک آلت تناسلي مردان نيز به دليل عدم وجود محيطي مناسب براي حرکت رفت و برگشتي احتمال دارد که دچار خراش در سطح گردد که اين مورد خطر دريافت ويروس را در شخص فاعل هم افزايش مي دهد.

در اين نوع رابطه، مهم ترين خطري که اشخاص را تهديد مي کند تماس خوني مستقيم و همچنين مايعات دروني بدن با خون شريک جنسي مي باشد که در صورت آلوده بودن هر يک از شرکاي جنسي، احتمال سرايت ويروس اچ. آي. وي. به شريک سالم وجود دارد.





* رابطه جنسي مقعدي امن تر

سوالي که اغلب مطرح مي شود اين است که چگونه مي توان رابطه جنسي مقعدي امن تري داشت و خود را در مقابل سرايت بيماري هاي مقاربتي و به خصوص ويروس اچ. آي. وي. ( عامل بيماري ايدز) محافظت کرد؟
در صورتي که احتياط هاي جانبي لازم صورت بگيرد، مي توان رابطه ايمن تري در نزديکي مقعدي برقرار کرد.
اگر شما از سلامت خود و شريک جنسي تان اطمينان کامل داريد خطري متوجه شما نيست و مي توانيد با رعايت بعضي نکات بهداشتي و پيشگيري، بدون دغدغه ونگراني از اين رابطه جنسي لذت ببريد . مشکل عمومي اين است که در اغلب موارد افراد از "سابقه خوني و رفتارهاي پر خطر " شريک جنسي خود اطلاعي ندارند.


* مواردي که مي تواند ميزان خطر را کاهش دهد:

1- توصيه اکيد به استفاده از کاندوم مي گردد. افرادي که به صورت مفعول به اين نوع رابطه روي مي آورند مي توانند از کاندوم هاي زنانه استفاده کنند. حتماً بخش همه چيز درباره کاندوم و نحوه استفاده صحيح از کاندوم را به دقت مطالعه کنيد.
2- دومين توصيه رعايت بهداشت و شستشوي کامل و دقيق بدن به خصوص اعضاي جنسي مي باشد.
3- توصيه بعدي استفاده از مواد نرم کننده و ليز کننده مي باشد. دقت کنيد که در صورت استفاده همزمان از کاندوم و مواد ليز کننده، از مواد روغني ليزکننده مانند وازلين که از مشتقات نفتي تهيه مي شوند، استفاده نکنيد . به دليل اينکه باعث سايدگي و پاره شدن کاندوم مي شود، (رجوع به بخش همه چيز درباره کاندوم)
4- توصيه چهارم رلکس بودن و آرامش به هنگام انجام اين روش آميزش است. در صورتي که ماهيچه هاي مقعد سفت باشد احتمال پارگي و درد شديد وجود دارد که زخم و خونريزي خود باعث تماس مستقيم خوني و در نتيجه بالاتر رفتن خطر انتقال بيماري هاي مقاربتي سرايتي و از جمله ويروس اچ. آي. وي. مي شود.
5- توصيه ديگر پرهيز از نوشيدن مشروبات الکي و عدم استفاده از مواد مخدر پيش از تماس و ارتباط جنسي مي باشد. به علت اينکه پس از اثرگذاري الکل و مواد مخدر شما کمتر قادر به کنترل و تصميم گيري هستيد که اين خود ميزان پذيرش خطر را در افراد بالا مي برد.



* راه ها و شکل هايي که احتمال انتقال ويروس اچ. آي. وي. در اين نوع رابطه وجود دارد:

در مورد شخصي که مفعول واقع شده بدون توجه به جنسيت (زن و يا مرد):

- در صورتي که پنيس وارد نشود و تنها با جداره خارجي مقعد تماس داشته باشد:
خطر بالقوه:
پوست سالم خود محافظ خوبي در برابر ورود انواع ويروس ها از جمله ويروس اچ. آي. وي. مي باشد، بنابراين معمولاً در اين شکل خطر زيادي متوجه شخص نمي شود، اما در صورتي که جداره مقعد داراي زخم خارجي تازه و باز باشد که منجر به ارتباط خوني مستقيم شود احتمال انتقال ويروس اچ. آي. وي. وجود دارد.

خطر مستند:
معمولاً به دليل اينکه شکل هاي ديگري از آميزش جنسي همزمان با اين نوع نزديکي صورت مي گيرد، بنابراين نمي توان موارد مستدل و مستندي از انتقال ويروس اچ. آي. وي. به اين شيوه ارايه داد.

- درصورتي که پنيس وارد شود اما انزال صورت نگيرد:
خطر بالقوه:
در طول زمان آميزش جنسي، آلت مردانه به ترشح مايعاتي مي پردازد که مانند مايع مني قادر به انتقال اسپرم و ديگر مواد موجود در خون و از جمله ويروس اچ. آي. وي. مي باشد. بنابراين خطر انتقال آن به صورت نظري وجود دارد.

خطر مستند:
هر چند در اين مورد ميزان خطر انتقال مانند ارتباط همراه با انزال بسيار بالا نمي باشد اما موارد ثبت شده اي از انتقال ويروس اچ. آي. وي. در اين مورد گزارش شده است.


- در صورتي که پنيس وارد شود و انزال صورت پذيرد:
خطر بالقوه:
مايع مني قادر به حمل ويروس اچ. آي. وي. به ميزان قابل توجه اي مي باشد. در صورتي که شخصي به صورت مفعول در آميزش مقعدي شريک باشد، و مايع مني از طريق مقعد وارد بدن وي شود، در صورت آلوده بودن فاعل ، خطرزياد انتقال ويروس اچ. آي. وي. به وي وجود دارد.

خطر مستند:
بر اساس آمار موجود، بيشترين موارد گزارش شده از انتقال ويروس اچ. آي. وي. از طريق تماس جنسي، مربوط به انتقال ويروس در آميزش جنسي مقعدي مي باشد. همجنسگرايان مرد به دليل اينکه بيشترين رويکرد را به اين نوع تماس دارند، آمار بالايي را به خود اختصاص مي دهند.

اما توجه داشته باشيد، تنها همجنس خواهان مرد، گروه در معرض خطر آلودگي نمي باشند بلکه به دلايل شرح داده شده فوق، هر گروهي - چه زن و چه مرد - در صورت روي آوردن به اين نوع نزديکي جنسي و رعايت نکردن موارد مراقبتي بهداشتي که در بالا شرح داده شده است، در معرض دريافت ويروس اچ. آي. وي. و ابتلاء به ديگر بيماريهاي آميزشي سرايتي مي باشد.



* راه ها و شکل هايي که احتمال انتقال ويروس اچ. آي. وي. در اين نوع رابطه وجود دارد:


در مورد شخصي که در اين نوع رابطه فاعل باشد:

- در صورتي که پنيس وارد نشود و تنها با جداره خارجي تماس داشته باشد:
خطر بالقوه:
پوست سالم و پاکيزه هيچ نوع بيماري را منتقل نمي کند، بنابراين معمولاً در اين شيوه نزديکي در صورتي که زخم تازه و بازي در محيط اطراف مقعد وجود نداشته باشد، خطري متوجه شخص فاعل نمي شود. اما در طول مدت نزديکي و پيش از انزال طول آلت تناسلي مردانه آغشته به مايعي است که اصطلاح ترشحات پيش از مني را برآن نهاده اند. در صورتي که محيط اطراف مقعد داراي زخم خارجي تازه و باز باشد که منجر به ارتباط خوني مستقيم شود، ويروس اچ. آي. وي . مي تواند حتي از طريق مايعات پيش از انزال نيز انتقال يابد . مطتن نيستم! رفرانس شما براي اين قسمت چيست؟

خطر مستند:
به دليل اينکه معمولاً همزمان شکل هاي ديگر ارتباط جنسي نيز در اين مورد انجام مي شود نمي توان موارد مستدل و مستندي در اين مورد ارايه داد که ويروس انتقال يافته است.


- درصورتي که پنيس وارد شود اما انزال صورت نگيرد:
خطر بالقوه:
مخاط مقعد و ديواره داخلي روده بزرگ محيط بسيار مناسبي براي تکثير و زنده ماندن انواع ميکروب ها مي باشد.
از طرفي علاوه بر احتمال بالاي ايجاد زخم در مقعد، احتمال پديد آمدن خراش بر روي آلت تناسلي مردانه نيز وجود دارد که تماس خوني مستقيم را نيز ميسر مي کند.
ضمن اين موارد، در طول مدت تماس جنسي، آلت مردانه به ترشح مايعاتي مي پردازد که ويروس ها، از جمله ويروس اچ. آي. وي. قادر خواهد بود به بدن شخص فاعل راه پيدا کند.
بنابراين به شکل نظري خطردريافت اين ويروس و ساير بيماري هاي مقاربتي سرايتي در صورت آلوده بودن شريک جنسي براي شخص فاعل هم وجود دارد.

خطر مستند:
هر چند در اين مورد ميزان خطر انتقال مانند ارتباط همراه با انزال بسيار زياد نمي باشد، اما موارد ثبت شده اي از انتقال ويروس اچ. آي. وي. در اين شيوه نزديکي گزارش شده است.


- در صورتي که پنيس وارد شود و انزال صورت پذيرد:
خطر بالقوه:
مخاط مقعد و ديواره داخلي روده بزرگ محيط بسيار مناسبي براي تکثير و زنده ماندن انواع ميکروب ها مي باشد.
از طرفي علاوه بر احتمال ايجاد زخم در مقعد، احتمال پديد آمدن خراش بر روي آلت تناسلي مردانه نيز وجود دارد. بنابراين احتمال تماس خوني مستقيم نيز وجود دارد.
ضمن اين موارد، انزال باعث باز شدن مجراي پنيس شده و امکان راه يابي ويروس به بدن راحت تر مي شود. بنابراين انواع ويروس ها، از جمله ويروس اچ. آي. وي. مي تواند به راحتي جذب و وارد بدن شخص فاعل شود.
ويروس قادر خواهد بود از طريق مايعات مني که بعد از انزال نيز در داخل مجراي پنيس (آلت تناسلي مردانه) باقي مي ماند جذب خون شود.
در صورتي که شخصي به صورت فاعل تماس جنسي مقعدي داشته باشد و مني وي انزال شود، در صورت آلوده بودن شريک جنسي ، امکان آلوده شدن وي وجود دارد.

خطر مستند:
موارد ثبت شده اي از انتقال ويروس اچ. آي. وي. از طريق آميزش جنسي مقعدي در مورد مرداني که نقش فاعلي داشته اند وجود دارد.
--------------------------------------------------------------------------------
توجه: بر اساس آمار موجود، بيشترين موارد گزارش شده از انتقال ويروس اچ. آي. وي. از طريق تماس جنسي، مربوط به انتقال ويروس در آميزش جنسي مقعدي مي باشد. شرکاي جنسي مفعول چه همجنس خواهان مرد و چه غير همجنس خواهان زن که به اين نوع آميزش روي مي آورند، بيشتر در معرض خطر دريافت ويروس اچ. آي. وي. قرار دارند. اما اين به معناي عدم وجود خطر دريافت ويروس براي شرکاي جنسي فاعل نيست.

در صورتي که شريک جنسي شما در يک رابطه جنسي مقعدي چه زن و چه مرد، آلوده به ويروس اچ. آي. وي. باشد ، قادر به انتقال آن به شخص فاعل بيشتر از رابطه واژينال مي باشد.

اما توجه داشته باشيد، تنها همجنس خواهان مرد، گروه در معرض خطر آلودگي نمي باشند بلکه به دلايل شرح داده شده فوق، هر گروهي - چه زن و چه مرد - در صورت روي آوردن به اين نوع نزديکي جنسي و رعايت نکردن موارد مراقبتي بهداشتي که در بالا شرح داده شده است، در معرض دريافت ويروس اچ. آي. وي. و ابتلاء به ديگر بيماريهاي آميزشي سرايتي مي باشدمن و تعدادي از همكاران سابقم در حال بحث در مورد مسله اي هستيم.يكي از دوستانم مي گويد كه اگر فردي به تعداد زياد از پشت سكس داشته باشد عضله وي قابليت خود را براي بسته شدن از دست خواهد داد و ديگر تنگ نخواهد شد.اما من و يكي ديگر از دوستانمان عقيده داريم كه اينگونه نيست و هر چقدر كه فردي سكس داشته باشد اصلا اهميتي ندارد و عضله اسفنگتر پشت به اندازه اصلي خود باز خواهد گشت.حال ممكن است بگوييد كداميك از اين نظرها درست است؟

تبريك مي گويم! شما شرط را برده ايد!

عضله اسفنگتر پشت طوري طراحي و ساخته شده كه قابليت داشته باشد بي نهايت باز و جمع گردد. باز شدن و كشيده شدن آن اصلا ليلي براي اينكه ديگر نتواند به خوبي سابق جمع شود نيست. تحقيقات بسيار و دراز مدتي در اين زمينه انجام شده تا پژوهشگران متوجه شده اند كه ارتباطي بين باز شدن عضله پشت و بسته شدن ان وجود ندارد و هيچگونه ممانعتي را براي يكديگر توليد نخواهند كرد و اصلا مم نيست كه فرد تا چه ميزان تجربه سكس از پشت داشته است

به خاطر بسپاريد كه سكس از پشت بخاطر كشيدگي و پارگي ذرهبيني مويرگها راهي بسيار ساده براي انتقال بيماريهاي جنسي مي باشد.درنتيجه بخاطر بسپاريد كه حتما در طول سكس از كاندوم استفاده كنيد اما اينكه نگران باشيد كه نتوانيد عضله پشت خود را بخوبي قبل جمع كنيد و عضله گشاد شده باشد چيزيست كه صحت ندارد